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水腫的原因【水腫測試】

時間:2019-01-28 13:20:22 編輯:神農氏  手機版 
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中藥大全網提供水腫測試,告訴大家:水腫,水腫的原因,水腫體質。

主要疾病表現:紅皮病

疾病名稱:紅皮病 (剝脫性皮炎)
所屬部位:皮膚
就診科室:皮膚科
癥狀體征:水腫

紅皮病簡介

紅皮病(erythroderma )又稱剝脫性皮炎(exfoliative dermatitis),是一種嚴重的全身皮膚發生彌漫性潮紅、水腫、浸潤伴大量脫屑的炎癥性皮膚病。

紅皮病的病因:紅皮病是由什么原因引起的?

中醫認為,本病系心火熾盛,外感毒邪,毒熱入于營血,而致氣血兩燔,灼傷津液,肌膚失養而成;或食入禁忌,毒邪入臟腑肌腠而成。   

    西醫認為本病的發生原因可能有四種:

    ①藥物過敏:常見的有磺胺、青霉素和解熱鎮痛藥等。

    ② 某些炎癥性皮膚病,如銀屑病、濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等,由于用藥不當導致皮疹泛發或由于自然病程發展而成。

    ③惡性腫瘤并發剝脫性皮炎,如蕈樣肉芽腫、淋巴瘤、Hodgkin病、多發性骨髓瘤等。

    ④ 原因未明者。

紅皮病的癥狀:紅皮病有哪些表現及如何診斷?

紅皮病的典型表現是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑,皮損受累面積達到整個皮膚的80%以上,但是紅皮病不僅僅表現在皮膚,粘膜、皮膚附屬器、淋巴結甚至內臟均有受累。   

    (1)粘膜 

    癥狀較為明顯,可出現眼結合膜炎、眼瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、口腔紅腫、潰瘍、疼痛,吞咽時癥狀加重。女陰、尿道、肛門部位的粘膜常常糜爛,有分泌物。   

    (2)皮膚附屬器 

    毛發脫落,輕者毛發稀疏,重者可致廣泛大量脫落。病情越重,毛發脫落越明顯,病情恢復后,毛發可以再生。指(趾)甲可以出現萎縮、混濁、凹陷等,尤其以銀屑病性紅皮病所致甲改變最明顯。   

    (3)淋巴結腫大 

    2/3紅皮病患者有不同程度淋巴結腫大,其中以腹股溝和腋下淋巴結受累機會最多,頸部次之。   

    (4)肝脾腫大 

    約1/3到2/3的患者伴有肝脾腫大。藥物過敏和淋巴瘤所致的紅皮病,肝脾腫大的機會較多。若有明顯的肝脾腫大,應考慮惡性淋巴瘤。   

    (5)體溫升高 

    正常情況下,人體產熱和散熱過程保持動態平衡。紅皮病患者由于毒素被吸收和皮膚散熱機能失常,可引起不同程度的發熱,多數患者體溫在38℃~39℃左右。如果高熱,中毒癥狀明顯,應考慮并發感染。   

    (6)血液動力學改變 

    紅皮病患者可出現頸靜脈壓升高,肝臟腫大,下肢凹陷性水腫,心率增快等。這些癥狀隨皮膚病變惡化而加重,隨皮膚癥狀好轉而減輕。若是老年患者,或有高血壓、冠心病的患者,心臟功能較差,出現血液動力學改變,可致心力衰竭,甚至造成死亡。   

    (7)內分泌改變 

    有少數男性患者可出現乳房女性化,睪丸萎縮,精蟲減少。女性可致月經失調,乳房組織增生,并伴有性激素及其代謝產物異常。

紅皮病的檢查:紅皮病應該做哪些檢查?

根據全身皮膚彌漫性潮紅、水腫、浸潤及脫屑,瘙癢劇烈,病程長等特點,體格檢查即可診斷。一般不需其它檢查。

紅皮病的鑒別診斷:紅皮病容易與哪些疾病混淆?

根據全身皮膚彌漫性潮紅、水腫、浸潤及脫屑,瘙癢劇烈,病程長等特點,本病診斷不難,重要的是尋找病因,作出病因診斷。本病應與中毒性表皮壞死松解癥型藥疹、落葉性天皰瘡相鑒別。   

    (一)中毒性表皮壞死松解癥型藥疹   

    雖有高熱、廣泛大片紅斑及大皰性皮損,但主要皮損為紅斑基底上的大水皰,皰壁松弛,尼氏征陽性。   

    (二)落葉性天皰瘡   

    正常皮膚上出現大皰,尼氏征陽性,通常不伴有粘膜損害。依據組織病理可鑒別。

紅皮病的預防:紅皮病應該如何預防?

    ⒈避免濫用藥物,對急性期的其它皮膚病患者勿用刺激性強的藥物。   

    ⒉宜食高蛋白食物,多吃水果蔬菜,忌飲酒及辛辣刺激性食物。   

    ⒊對藥物過敏所致的紅皮病,治療過程中選擇用藥應特別慎重,避免出現交叉過敏反應。   

    ⒋注意皮膚的清潔及保持良好的環境,如空氣流通、定期空間消毒、被褥的清潔等,尤須做好口腔、眼、外陰的護理及防止褥瘡發生。

紅皮病的并發癥:紅皮病可以并發哪些疾病?

    (1)剝脫性皮炎可使原有的其他疾病惡化而死亡,如結核擴散,十二指腸潰瘍穿孔,以及原有的腎盂腎炎、血栓形成和出血性腸炎因機體抵抗力降低而惡化。   

    (2)繼發于惡性腫瘤的紅皮病患者,常因惡性疾病得不到有效治療而死亡。   

    (3)直接死于剝脫性皮炎的各種嚴重并發病,常見并發病大致有如下幾種:   

    ①繼發感染 

    剝脫性皮炎患者由于表皮不完整,抵抗力低下,加上大量使用皮質類固醇激素,容易并發感染,且感染癥狀受皮質類固醇激素的影響,不易早期發現,一旦癥狀明顯時,已是十分嚴重。感染種類包括細菌、真菌和病毒感染,其中細菌感染最多見,大多數侵犯皮膚及呼吸道,甚至導致敗血癥而死亡。   

    ②心力衰竭 

    由于高燒導致心動過速,以及中毒性心肌炎、低血容量等原因,可使病人心力衰竭而死。   

    ③其他原因 

    由于低體溫可以直接引起死亡,由于藥物損傷肝臟而死于肝功能衰竭。

紅皮病的治療:紅皮病應該如何治療?

    (1)病因治療 

    對于原因不明的紅皮病患者,應力爭尋找病因。原因已明確的,還要注意有哪些誘因可使病情加重。如腫瘤所致者,應在有條件時力爭手術切除,淋巴瘤或白血病患者可采用放化療;銀屑病、濕疹、毛發紅糠疹等所致者,應在病情控制后對原發疾病進行積極有效治療,以防再發紅皮病。   

    (2)支持療法 

    由于紅皮病患者大量脫屑,蛋白質丟失,發熱亦消耗體內水液及熱能,因此及時補充足量蛋白質、水及電解質十分關鍵。輸液時速度不宜過快,以防心臟負荷過大而心力衰竭、定期測定血中電解質,由于紅皮病患者皮膚滲出體液較多,帶出大量電解質,若不及時補充,甚至會危及生命。   

    (3)抗感染 

    紅皮病患者皮損遍及全身,皮膚失去了抵御外界細菌的能力,加之使用皮質激素,機體抵抗力低下,極易感染。一旦發現感染灶,要及時給以足量有效的抗生素,力爭在短期內控制感染。   

    (4)激素治療 

    使用激素的原則是足量,一般情況下每日給以強的松40~60mg。癥狀控制之后,應逐漸遞減激素的用量,切不可突然自行停藥。   (5)中醫藥治療 根據中醫辨證施治,可將紅皮癥分為毒熱蘊結、熱毒挾濕及熱盛傷陰證。中醫藥對于紅皮病的治療有其獨到之處。

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