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老年癡呆癥前兆【老年癡呆癥測試】

時間:2019-01-28 11:57:34 編輯:神農氏  手機版 
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中藥大全網提供癡呆癥測試,告訴大家:癡呆癥,老年癡呆癥,老年癡呆,老年癡呆癥的癥狀,老年性癡呆,老年癡呆癥的前兆。

主要疾病表現:老年癡呆

疾病名稱:老年癡呆
所屬部位:全身
就診科室:神經內科
癥狀體征:其他癥狀,不自主運動,步態異常,癱瘓,感覺障礙,肌肉萎縮,肌性肌無力

老年癡呆簡介

所謂的老年癡呆癥,又稱阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD) 是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病,指的是一種持續性高級神經功能活動障礙,即在沒有意識障礙的狀態下,記憶、思維、分析判斷,視空間辨認、情緒等方面的障礙。其特征性病理變化為大腦皮層萎縮,并伴有β-淀粉樣蛋白 (β-amyloid,β-AP) 沉積,神經原纖維纏結 (neurofibrillary tangles,NFT) ,大量記憶性神經元數目減少,以及老年斑 (senileplaque,SP) 的形成。目前尚無特效治療或逆轉疾病進展的治療藥物。

老年癡呆的病因:老年癡呆是由什么原因引起的?

老年癡呆的病因目前尚未十分明確,但已知有很多原因都會引起老年人癡呆。

  1.腦變性疾病:腦變性疾病引起的癡呆有許多種,最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆,在老年前期發病的又叫做早老性癡呆。其發病緩慢,為逐漸進展的進行性癡呆。除此之外,還有皮克病、廷頓舞蹈病性癡呆、進行性核上性麻痹、帕金森病性癡呆等等。后面的這些癡呆都比較少見。

  2. 腦血管病:最常見的有多發性腦梗死性癡呆,是由于一系列多次的輕微腦缺血發作,多次積累造成腦實質性梗死所引起。此外,還有皮質下血管性癡呆、急性發作性腦血管性癡呆,可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之后迅速發展成癡呆,少數也可由一次大面積的腦梗死引起。總之,腦血管病也是老年癡呆較為常見的病因。

  3. 遺傳因素:國內外許多研究都證明,老年癡呆患者的后代有更多機會患上此病。但是,其遺傳方式目前仍不清楚。有人認為是顯性基因遺傳;有人則認為是隱性基因遺傳;也有人認為是多基因常染色體隱性遺傳,且遺傳作用可受環境因素和遺傳因子的突變所制約,以致中斷其遺傳作用。也有一些研究認為老年呆屬非遺傳性疾病,如血管性癡呆與遺傳無直接關系。

  4.內分泌疾患:如甲狀腺功能低下癥和副甲狀腺功能低下癥都可能引起癡呆。

  5.營養及代謝障礙:由于營養及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導致癡呆。如各種臟器引起的腦病,像腎性腦病,是慢性腎功能衰竭、尿毒癥引起腦的缺血、缺氧,可以導致癡呆;其他如肝性腦病、肺性腦病等都可導致癡呆。營養嚴重缺乏,如維生素B1、B12以及煙酸、葉酸缺乏癥均可導致癡呆。糖尿病及高脂血癥都可引起大、中動脈血管發生動脈粥樣硬化,小血管及微血管基底膜增厚,可引起腦梗死及腦出血,導致血管性癡呆。

  6. 腫瘤:惡性腫瘤引起代謝紊亂可導致癡呆,腦腫瘤也可直接損傷腦組織導致癡呆。

  7.藥物及其他物質中毒:酗酒、慢性灑精中毒者引起的老年癡呆并不少見,中是還沒有被人們所認識。長期接觸鋁、汞、金、銀、砷及等,防護不善,引起慢性中毒后可以導致癡呆。一氧化碳中毒也是常見的導致急性癡呆的原因之一。

  8.艾滋病:艾滋病是導致老年癡呆的原因之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可出現進行性癡呆,并已證明是中樞神經系統可以直接感染人免疫缺陷病毒(HIV)。

  9.梅毒:梅毒螺旋體可以侵犯大腦,產生精神和神經癥狀,最后導致麻痹以及日益加重的智力減退和個性變化,即所謂的麻痹性癡呆。

  10.其他:腦外傷、癲癇的持續發作,以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年癡呆。此外,老年人長期情緒抑郁、離群獨居、喪偶、文盲、低語言水平、缺乏體力及腦力鍛煉等,也可加快腦衰老的進程,誘發老年癡呆。

老年癡呆的癥狀:老年癡呆有哪些表現及如何診斷?

一、老年癡呆的癥狀分類表現

  1.記憶障礙。老年性癡呆發病最初的癥狀是記憶障礙,主要表現為近期記憶的健忘,如同一內容無論向他述說幾遍也會立即忘記,剛放置的東西就忘掉所放的位置,做菜時已放過鹽過一會兒又放一次,剛買下的東西就忘記拿走,剛剛被介紹過的朋友,再次見面時就因忘了他的姓名而出現尷尬的場面。而對過去的、曾有深刻印象的事件,如過去曾經經歷過的戰爭、參加過的某種政治活動、失去的親人等則記憶較好,即所謂遠期記憶保持較好。但是,隨著疾病發展,遠期記憶也會喪失,會出現錯構、虛構及妄想。如把過去發生的事情說成是現在發生的,把幾件互不關聯的事情串在一起,張冠李戴,甚至會從頭到尾地述說一件根本沒有發生過的事情。記憶障礙最嚴重時,表現為不認識自已的親人,甚至連鏡子或照片中的自已都不認識。

  2.對時間和地點的定向力逐漸喪失。例如不知道今天是何年何月何日,不清楚自已在何地,出了家門就找不到家等。

  3. 計算能力障礙。輕者計算速度明顯變慢,不能完成稍復雜的計算,或者經常發生極明顯的錯誤。嚴重時連簡單的加減計算也無法進行,甚至安全喪失數的概念。

  4.理解力和判斷力下降。表現為對周圍的事物不能正確的理解,直接影響對事物的推理和判斷,分不清主要的和次要的、是本質的還是非本質的東西,因此不能正確地處理問題。

  5. 語言障礙。輕者說話啰嗦內容重復、雜亂無章,重者答非所問,內容聞題千里,令人無法理解,或經常自言自語,內容支離破碎,或緘默少語,喪失閱讀能力。

  6.思維情感障礙。思維呈常出現片斷性,大事被忽略,瑣事卻糾纏不清,同時伴有情感遲鈍,對人淡漠,逐漸發展為完全茫然而無表情,或小兒樣欣快癥狀很突出。有的則出現幻覺,如幻聽、幻視等;有的出現片斷妄想,如嫉妒妄想、被偷竊妄想、夸大妄想等。

  7.個性和人格改變。多數表現為自私、主觀,或急躁易怒、不理智,或焦慮、多疑。還有一部分人表現為性格孤僻,以自我為中心,對周圍事物不感興趣,缺乏熱情,與發病前相比判若兩人。

  8. 行為障礙。早期表現為以遺忘為主的行為障礙,如好忘事、遺失物品、迷路走失等。中期多表現為與思維判斷障礙和個性人格改變相關的行為異常,如不分晝夜,四處游走,吵鬧不休;不知冷暖,衣著紊亂,甚至以衣當褲,以帽當襪;不講衛生,不辨穢潔,甚至玩弄便溺;不識尊卑,不分男女,甚至有性欲亢進的傾向。

  9.行動障礙。動作遲緩,走路不穩,偏癱,甚至臥床不起,大小便失禁,不能自主時食,終至死亡。

  二、老年癡呆的癥狀分期表現

  第一期:遺忘期。此期表現為特別健忘,并在記憶障礙的同時,漸漸出現計算能力、認識能力和定向力障礙,活動范圍減少,但尚能保持日常生活能力,基本上不需旁人幫助。此期是本病持續最長的一期。

  第二期:精神錯亂期。此期癡呆持續加重,病情急轉直下,認識功能進一步減退,伴有失認、失語和失用,思維情感障礙及個性人格改變明顯,行為明顯異常,部分患者可出現少動、假面具臉和肌張增高,也可見偏癱癇發作,日常生活已難自理,需他人幫助。

  第三期:癡呆期:患者嚴重癡呆,處于完全緘默,完全臥床,完全喪失生活自理能力的狀態。常伴有惡病質、肌強直和大小便失禁。

  首先確定是否癡呆

  1.癡呆診斷的標準(DSM一班一R)

  (1)有證據表明有近期和遠期記憶障礙,  

   (2)至少具備下列一條:

  ①抽象思維障礙;

  ②判斷力障礙;

  ③其它皮層高級功能損害,如失語、失用、失認等;

  ④人格改變。

  (3)前①②項障礙,影響工作、日常社交活動和人際關系;

  (4)不只是發生在澹妄狀態下;

  (5)下列中任何一項:

  ①特異的器質性因素有關連;

  ②不能由任何非器質性精神疾病所解釋。

  2.詳細采集病史與以往智能和行為等進行對比

  3.神經心理學測驗

  對一個可疑癡呆病人,首先要評定有無認知障礙,障礙累及了哪些功能,以及障礙的嚴重程度,這就要進行神經心理學測驗。它包括注意與集中、定向、記憶、計算、語言、抽象思維、空間知覺、結構能力、運用、認知靈活性和速度等,此外還包括社會適應能力、人際關系和生活能力以及個性上的改變即所謂行為評定。心理學測驗就是對這些心理現象所表現出的行為樣本進行客觀的標準測量,它把心理現象進行數量化的描述,是采取一套嚴格設計的問題或作業(即標準程序)由被試者回答或完成,然后對回答的情況進行評定。其優點是資料的收集與解釋是標準的,使得有可能提高診斷的準確性,同時對不同來源的資料可以比較借鑒,是確定癡呆必不可少的工具。但是每一測驗量表不是十全十美,包羅萬象,故需多種量表檢測并結合臨床所見進行綜合分析、判斷。

  常用的量表包括以下幾種:

  (1)簡短精神記憶量表(MMSE ):總分為30分。文盲X17分,小學文化程度落20分,中學文化程度簇24分,為認知功能缺損。

  (2)長谷川簡易智能測量表(HDS ):總分32.5分。文盲-15分,小學程度,19分,中學或以上蕊23分為認知功能障礙。  

   (3)精神認知能力30題(CCSE):總分30分,感20分有認知功能缺損。

  (4)常識一記憶一注意測驗(1MCT ):總分36分。文盲-<;19分,小學蕊23分,中學以上蛋26分,為認知功能缺損。

  (5)日常生活能力量表(ADL):總分20分為正常,總分>;加分即有不同程度功能下降,有兩項以上功能喪失或總分>;26認為日常生活能力缺損。

  (6)社會功能活動調查(FAQ):總分范圍0一20分,該項活動能力減退評1分,能力喪失評2分。有2項或2項以上活動能力喪失即有社會功能缺損。若以總分計,多5分為社會功能缺損。   (7)漢密頓抑郁量表(HRSD):臨床上判定抑郁狀態最常用量表,大部分項目采用5級評分法,少部分項目按三級評分,根據精神狀態檢查及臨床觀察后綜合評定,總分超過35分可能為嚴重抑郁,超過20分可能為輕或中等抑郁,小于8分沒有抑郁。

  (8)總體衰老量表(GDS):評估癡呆的嚴重程度,共分七級,每一級的評定均有詳細描述性定義。

  (9)臨床癡呆評定表(CDR):評估癡呆的嚴重程度,只有當損害由于認知功能缺損時才記為CDR 0.5(可疑癡呆),CDR 1.0(輕度癡呆),CDR 2.0(中度癡呆),CDR 3.0(重度癡呆)。   (10)哈金斯缺血評分(HIS):用于區分血管性癡呆和非血管性癡呆,總分18分,}7分為血管性癡呆,,4分為非血管性癡呆,主要為AD.

  4排除貌似癡呆的疾病

  在疾病的早期,要特別注意和假性癡呆相區別。假性癡呆指抑郁癥病人,也有人把它做為廣義的名詞,即包括繼發于精神病具有明顯認知損害的所有病人,均稱假性癡呆。   (I)癥性假性癡呆(Ganser綜合征):通常突然發生,患者能理解提出的問題,但作出極為荒廖的回答,給人一種好象故意開玩笑的印象,也可出現功能性神經癥狀,多見于強烈精神創傷或壓力下產生,暗示性強。

  (2)童樣癡呆:充滿稚氣,學著幼童說話的聲調,自稱才5歲,逢人便喊“叔叔”“阿姨”,見于癮病。

  (3)抑郁癥:即假性癡呆,與早期癡呆鑒別困難,特別當癡呆伴有抑郁色彩時尤為困難,基本癥狀是工作能力下降,興趣減少和待人冷淡,并有憂郁、后悔和絕望等情緒,但細心傾聽病人談話可以發現,病人對疾病的細節記憶得很清楚,檢查過程通過鼓勵,可以短時間內表現出良好的記憶、注意力和計算力。抑郁癥特點是迅速發病,病程很少進展,病前有明顯的誘因。可通過漢密頓抑郁量表( HRSD)測驗確定。

  (4)澹妄狀態:老年人常在軀體性疾病損傷,手術后出現澹妄狀態,記憶力和定向障礙貌似癡呆,但澹妄狀態突然發生,癥狀波動,夜間較重,對環境刺激或幻覺的反應快速、強烈,與癡呆的淡漠、呆滯不同。

  (5)良性老年性遺忘癥或生理性腦老化:是生理性增齡過程,非進行性,對記憶減退和遺忘有自我評價能力,可履行家庭成員共同生活的義務和責任,保持職業工作能力,性格沒有突出的變化,仍保持原有的特征,精神活動完整,堅守倫理道德觀念,能謀求自身與環境完善。

  (6)失語癥:失語癥病人可表現語無倫次,焦慮、抑郁,但通過檢查,病人除語言功能障礙外,亦無行為、判斷異常,而且多伴有局灶神經體征。

  5.判定癡呆的程度   癡呆可分為輕、中、重。可根據總衰老量表(GDS)、臨床癡呆評定表(CDR),結合世界衛生組織國際疾病分類(ICD一10)診斷標準確定。

老年癡呆的檢查:老年癡呆應該做哪些檢查?

    1、實驗室檢查多無明顯改變

  2、腦電圖可見非特異性的彌漫性慢波,α波節律變慢、波幅變低;嚴重者,雙側可同步發放0.5c/s的尖波。腦血流圖示,大腦皮質的局部腦血流量減少,腦氧代謝率下降。

  3、顱腦CT掃描或MRI常顯示不同程度的腦室擴大和皮質萎縮、腦溝變寬。

老年癡呆的鑒別診斷:老年癡呆容易與哪些疾病混淆?

1.輕度認知障礙:僅有記憶障礙,無其他認知障礙;部分患者可能是AD的早期表現。

2.抑郁癥:早期AD可與抑郁癥相似,如抑郁心境、對各種事情缺乏興趣、記憶障礙、失眠、易疲勞或無力等。

老年癡呆的預防:老年癡呆應該如何預防?

老年癡呆的預防

  由于癡呆的病因不同,預防的方法也不同,主要有以下幾個方面:

  1、改善勞動環境。

  2、忌酒和戒煙。

  3、飲食調節:既要防止高脂食物引起膽固醇升高,又要攝取必要的營養物質,如蛋白質、無機鹽類、氨基酸及多種維生素,特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對老年人很重要。

  4、保持精神愉快利于長壽及精神健康。

  5、要安排好生活與學習:到了老年,還要堅持學習新知識,保持與社會廣泛的接觸。

  6、在離退休之前,要在思想上、物質上做好一切準備,豐富的生活內容,廣泛的興趣和愛好,可以促進腦力活動,還可以延緩或減輕衰老的進程。

  7、定期進行體檢、及早治療軀體疾病,對自己身體既要重視,又不可過分注意或擔心。

  8、經常的戶外活動:老年人適合進行較持續、較的運動項目,如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統舞等。

  AD 的治療主要是應用乙酰膽堿酯酶 (AchE) 及抗免疫炎癥、抗氧化劑等對癥治療藥物,以暫時緩解患者認知功能減退。

  日本預防癡呆協會最近邀請研究癡呆醫學的專家擬出預防老年癡呆癥的10大要訣:

  第一,飲食均衡,避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應控制在10克以下,少吃動物性脂肪及糖,蛋白質、食物纖維、維他命、礦物質等都要均衡攝取。

  第二,適度運動,維持腰部及腳的強壯。手的運動也很重要,常做一些復雜精巧的手工會促進腦的活力,做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預防癡呆的效果。

  第三,避免過度喝酒、抽煙,生活有規律。喝酒過度會導致肝機能障礙、引起腦機能異常。一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性癡呆。抽煙不只會造成腦血管性癡呆,也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。

  第四,預防動脈硬化、高血壓和肥胖等生活習慣病。早發現、早治療。

  第五,小心別跌倒,頭部摔傷會導致癡呆。高齡者必要時應使用拐杖。 第六,對事物常保持高度的興趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止記憶力減退。老年人應該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強化腦部神經。

  第七,要積極用腦,預防腦力衰退。即使在看電視連續劇時,隨時說出自己的感想便可以達到活用腦力的目的。讀書發表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助于腦力的方法。

  第八,隨時對人付出關心,保持良好的人際關系,找到自己的生存價值。

  第九,保持年輕的心,適當打扮自己。

  第十,避免過于深沉、消極、唉聲嘆氣,要以開朗的心情生活。高齡者常須面對退休、朋友亡故等失落的經驗,很多人因而得了憂郁癥,使免疫機能降低,沒有食欲和體力,甚至長期臥床。

  中藥治療預防老年癡呆的原理方法

  根據中國醫藥學院中國醫藥研究所實驗發現,天麻可改善學習記憶障礙,除可保健養身,更可預防或治療老年癡呆癥。

  員林中醫師樓中亮用天麻對記憶障礙作用的研究,發現天麻中主要活性成分天麻元,可增加腎上腺荷爾蒙分泌,增加體內血糖利用,進而活化腦部功能。樓中亮指出,除了克服記憶障礙,在治療老年癡呆癥方面,傳統中醫藥典已證實天麻主「語多恍惚、多驚失志」,指的即為老人說話顛三倒四的癥狀。經過動物實驗,也發現天麻用于治療老年癡呆癥比西醫目前使用的處方較佳,且西藥較具肝毒性,并有頭痛、腸胃不適等副作用。

  在采購上,他也指出市場經常有不良藥商以偽品或劣品取代天麻,消費者在購買時要選擇質地堅實沉重、有鸚哥嘴、縱皺紋紋細、斷面明亮較佳,此正是云天麻的主要明顯特征。   天麻治療老年癡呆癥方

  配方:取天麻10克,豬腦1個,粳米250克。

  配制方法:

  1、天麻切成碎末。

  2、粳米淘洗干凈,與天麻碎末和豬腦同時入鍋,加水煮粥,以腦熟為度。

  食用方法:每日晨起服用1次,連服2~7天。可經常服用。

  天麻治療中風后遺癥方

  配方:天麻10克,全蝎3克。

  配制方法:共研為細末,和勻。

  食用方法:每服2克,熱酒送下。每天1~2次。30天為1療程,可連服2個療程

  老年癡呆不光是是由于生理原因引起,其實老年的生活方式和孤獨也是導致老年癡呆的重要原因,給老年人一個健康的生活環境和良好的生活心態是預防老年癡呆的最好辦法,望大家多抽空陪陪年老的父母,不要讓他們感到寂寞孤單。

老年癡呆的并發癥:老年癡呆可以并發哪些疾病?

    1.飲食過度或不足,引起胃腸道不適、出血,甚至穿孔。

  2.水電解質紊亂。

  3.因吞咽困難,易并發吸入性肺炎或窒息。

  4.長期臥床易發生褥瘡、便秘或血栓、栓塞性疾病。

  5.外傷或骨折。

  6.大、小便失控,易致泌尿道感染。

老年癡呆的治療:老年癡呆應該如何治療?

    1、心理康復

  (1)熱情關心:醫護人員和親屬都要關心愛護患者注意尊重患者的人格,在對話時要和顏悅色,避免使用呆傻愚笨等詞語。同時,要根據不同患者的心理特征采用安慰、鼓勵、暗示等方法給予開導。對情緒悲觀的患者,應該耐心解釋并介紹一些治愈的典型病例,以喚起患者戰勝疾病的勇氣和信心。親屬對生活有困難的患者應當積極主動給予照顧,熱情護理,以實際行動溫暖他們的心靈;

  (2)播放音樂:根據患者的文化修養和興趣愛好選擇性地給他們播放一些愛聽的樂曲,以活躍其精神情緒。有實驗研究證明音樂能改善大腦皮層的功能,增加其供血供氧,較好地調節植物神經系統的功能;

  (3)合理用藥:如患者有疼痛或失眠時醫生要及時使用適當的藥物,以減輕其痛苦和癥狀;

  (4)鼓勵患者參加一些學習和力所能及的社會家庭活動,以分散患者的不良情緒和注意力,喚起其對生活的信心。

  2、記憶康復

  (1)智力訓練:根據患者的病情和文化程度可教他們記一些數字,由簡單到復雜反復進行訓練;亦可把一些事情編成順口溜,讓他們記憶背誦;亦可利用玩撲克牌玩智力拼圖、練書法等,以幫助患者擴大思維和增強記憶。

  (2)強化記憶:不要讓患者單獨外出以免走失。在室內反復帶患者辨認臥室和廁所,親人要經常和他們聊家常或講述有趣的小故事以強化其回憶和記憶。如能堅持長久的循序漸進的訓練,可能有成功的希望。

  (3)訓練生活:親人要手把手地教患者做些力所能及的家務如掃地、擦桌子、整理床鋪等以期生活能夠自理。

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