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貧血的癥狀【貧血測試】

時間:2019-01-28 11:47:30 編輯:神農氏  手機版 
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主要疾病表現:貧血

疾病名稱:貧血 (血虛)
所屬部位:全身
就診科室:血液科
癥狀體征:貧血,其他癥狀

貧血簡介

在一定容積的循環血液內紅細胞計數,血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低于正常標準者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成年女性低于110g/L(11.0/dl),

一般可認為貧血。貧血是臨床最常見的表現之一,然而它不是一種獨立疾病,可能是一種基礎的或有時是較復雜疾病的重要臨床表現,一旦發現貧血,必須查明其發生原因。

貧血是由什么原因引起的?

貧血的病因:

貧血是臨床最常見的表現之一,然而它不是一種獨立疾病,可能是一種基礎的或有時是較復雜疾病的重要臨床表現,一旦發現貧血,必須查明其發生原因。

貧血有哪些表現及如何診斷?

貧血的癥狀:

貧血癥狀的有無或輕重,取決于貧血的程度、貧血發生的速度、循環血量有無改變、病人的年齡以及心血管系統的代償能力等。貧血發生緩慢,機體能逐漸適應,即使貧血較重,尚可維持生

理功能;反之,如短期內發生貧血,即使貧血程度不重,也可出現明顯癥狀。年老體弱或心、肺功能減退者,癥狀較明顯。貧血的一般癥狀,體征如下:

  一、軟弱無力:疲乏、困倦,是因肌肉缺氧所致。為最常見和最早出現的癥狀。

  二、皮膚、粘膜蒼白:皮膚、粘膜、結膜以及皮膚毛細血管的分布和舒縮狀態等因素的影響。一般認為瞼結合膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。

  三、心血管系統:心悸為最突出的癥狀之一,有心動過速,在心尖或肺動脈瓣區可聽到柔和的收縮期雜音,稱為貧血性雜音,嚴重貧血可聽到舒張期雜音。嚴重貧血或原有冠心病,可引

起心絞痛、心臟擴大、心力衰竭。

  四、呼吸系統::氣急或呼吸困難,大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。 

   五、中樞神經系統:頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。暈厥甚至神志模糊可出現于貧血嚴重或發生急驟者,特別是老年患者。

  六、消化系統:食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等為最多見的癥狀。

  七、生殖系統:婦女患者中常有月經失調,如閉經或月經過多。在男女兩性中性欲減退均多見。  八、泌尿系統:貧血嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低。

貧血應該做哪些檢查?

貧血的檢查:

除紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比積外,最基本的血液學檢查應包括:

  (一)網積紅細胞計數,校正網織紅細胞計數=患者的紅細胞壓積/0.45/LX網織紅細胞(%)。 

   (二)MCV及MCHC 的測定。

  (三)外周血涂片,觀察紅細胞有無異形紅細胞,如球形紅細胞、靶形紅細胞、裂殖細胞,有無紅細胞大小不均,低色素和多染性紅細胞,嗜鹼性點彩、卡伯特氏球、豪一周氏小體等。

白細胞和血小板數量和形態學方面的改變,有無異常細胞。

  (四)骨髓穿刺作骨髓涂片檢查,對診斷不可缺乏,必要時應作骨髓活檢。骨髓檢查必須包括染色,以確診或排除缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血。  尿常規、大便隱血及寄生蟲卵、

血液尿素氮、血肌酐以及肺部X線檢查等均不容忽視。

貧血容易與哪些疾病混淆?

貧血的鑒別診斷:

鑒別貧血性質的指標,經常應用的是由紅細胞數、紅細胞壓積和血紅蛋白量計算出來的平均紅細胞容積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白(MCH)和平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)三項指標。

  MCV增大,見于再生障礙性貧血,減少,見于缺鐵性貧血。增高,是溶血的指征、降低而伴有小細胞增多癥,為缺鐵性貧血;降低而伴有大細胞增多癥,為再生障礙性貧血。   綜合MCV

、MCH、MCHC三者的變化,可將貧血鑒別為低血素小紅細胞性貧血及高色素大細胞性貧血(MCV增大,MCHC高于正常值)三種。

貧血應該如何預防?

貧血的預防:

貧血者最好不要喝茶,多喝茶只會使貧血癥狀加重。因為食物中的鐵,是以3價膠狀氫氧化鐵形式進入消化道的。經胃液的作用,高價鐵轉變為低價鐵,才能被吸收。可是茶中含有鞣酸,飲后

易形成不溶性鞣酸鐵,從而阻礙了鐵的吸收。其次,牛奶及一些中和胃酸的藥物會阻礙鐵質的吸收,所以盡量不要和含鐵的食物一起食用。

  首先應強調對引起貧血的病因的防治,因慢性失血引起的貧血,應糾正出血的原因。   積極防治寄生蟲病尤其是鉤蟲病,對月經過多或經產婦以及妊娠期婦女應當使用鐵強化食品或補

充鐵劑。

  對嬰兒和早產兒應及時添加強化食品,合理喂養。

  在接觸有害物質的生產工人中,應加強勞動保護

  在日常生活中不濫用藥物,嚴格掌握適應癥。

貧血可以并發哪些疾病?

貧血的并發癥:

    1.嚴重的貧血可使心肌缺氧而發生心力衰竭。另一方面,心肌能量來源的激活需要借助于Vit B12的作用,如果Vit B12缺乏,則能影響ATP的激活,而加重心肌的障礙,促使心力衰竭的發生。因此對嚴重的巨幼細胞貧血患者,在治療開始時,應注意有無心血管疾病。以便采取必要的措施,防止意外事故的發生。

   2.出血:血小板減少及其他凝血因子的缺乏,本病出血者也不少見有時也可發生腦出血或其他部位出血。

  3.痛風:嚴重的巨幼細胞貧血可見骨髓內無效造血引起的血細胞破壞亢進,致使血清內尿酸值異常升高,引起痛風發作,但極為罕見。

  4.精神異常:嚴重的巨幼細胞貧血不僅可發生外周神經炎,亦有發生精神異常者,如興奮不安、憂郁寡言,甚至夢游癥等。這可能與Vit B12缺乏所致的腦神經組織異常有關。

貧血應該如何治療?

貧血的治療:

    一、病因治療:

  治療貧血的原則著重采取適當措施以消除病因。很多時候,原發病比貧血本身的危害嚴重得多(例如胃腸道癌腫),其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時,不應亂投藥物使情況復雜,增加診斷上的困難。

  二、藥物治療: 

  切忌濫用補血藥,必須嚴格掌握各種藥物的適應癥。例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血;鐵劑僅用于缺鐵性貧血,不能用于非缺鐵性貧血,因會引起鐵負荷過重,影響重要器官(如心、肝、胰等)的功能;維生素B6用于鐵粒幼細胞性貧血;皮質類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血;睪丸酮用于再生障礙性貧血等。

  三、輸血:

  輸血主要的優點是能迅速減輕或糾正貧血。因此必須正確掌握輸血的適應癥,如需大量輸血,為了減輕心血管系統的負荷過和減少輸血反應,可輸注濃縮紅細胞。

  四、脾切除:

  脾臟是破壞血細胞的重要器官,與抗體的產生也有關。

  五、骨髓移植:

  骨髓移植是近年來一種新的醫療技術,目前仍在研究試用階段,主要用于急性再生障礙性貧血之早期未經輸血或極少輸過血的病人,如果移植成功,可能獲得治愈。

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