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眩暈癥的癥狀【眩暈癥測試】

時間:2019-01-28 11:40:21 編輯:神農氏  手機版 
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主要疾病表現:眩暈

疾病名稱:眩暈
所屬部位:頭
就診科室:內科
癥狀體征:出汗異常,眩暈,眼球震顫,步態異常,惡心與嘔吐

眩暈簡介

是機體空間定向和平衡功能失調所產生的一種運動性幻覺,臨床上可分為前庭系統性眩暈(真性眩暈)和非前庭系統性眩暈(頭昏),病因較復雜。

眩暈的病因:眩暈是由什么原因引起的?

    1.腦血管病:如腦動脈硬化、后下小腦動脈血栓、小腦出血、椎-基底動脈短暫缺血發作等。

  2.占位性病變:上述部位的腫瘤、膿腫、結核瘤、寄生蟲等,以及其他部位的腫物引起的顱內壓增高導致上述腦組織的移位、水腫等,也可引起眩暈。

  3.變性和脫髓鞘疾病:如延髓空洞癥、多發性硬化、遺傳性共濟失調等。

  4.炎癥:如腦干腦炎等。

眩暈的癥狀:眩暈有哪些表現及如何診斷?

一、病史提問  

   1、應著重了解頭暈的性質,真性眩暈有明顯的自身或他物旋轉感、傾倒感或視物搖晃不穩:呈陣發性,伴有眼震、平衡失調、站立不穩、指物偏斜及惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈搏血壓改變等植物神經癥狀。頭昏常為頭重腳輕、眼花等,并無外境或自身旋轉的運動幻覺,可由心血管系統疾病、全身中毒、代謝性疾病、眼病、貧血等疾患引起。

   2、應鑒別眩暈為中樞性或外周性,一般前庭外周性眩暈的植物神經癥狀明顯、眼震多為水平性眼震、無神經系統體征,而中樞性的植物神經癥狀輕或不明顯,多有腦干、小腦或頂顳葉損害的癥狀。

  3、應了解頭暈的誘因和伴發癥狀:耳源性眩暈常伴有耳鳴和聽力減退,常見于美尼埃病、急性迷路炎、內耳損傷、鼓膜內陷或受壓及耳石和前庭終末感受器病變(如顱腦外傷、噪音性損傷、藥物中毒及椎一基底動脈缺血引起的半規管壺腹的退行性變等);小腦橋腦角病變伴有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經和錐體束等癥狀;前庭神經元炎多有上呼吸道或消化道感染誘因,而無聽力改變;椎一基底動脈短暫缺血發作多因頭位改變誘發,同時伴有復視、視物變形、頭面和肢體麻木感、暈厥、猝倒等癥狀;眩暈性癲癇發作時,可伴有意識喪失、癲癇大發作或其它癲癇癥狀占位病變、炎癥、變性和脫髓鞘病變所致中樞性眩暈,常伴有腦干、小腦或頂顳葉損害體征。

  二、查體發現

  1、神經科方面:除一般的神經系統檢查外,特別應注意有無自發性眼震、共濟失調、聽力障礙、眼底水腫及顱內壓增高征。

  2、內科方面:應檢查有無高血壓、低血壓、心律不齊、心力衰竭,有無貧血、全身感染、中毒、代謝紊亂等。

  3、耳科方面:應檢查外耳道 、鼓膜、中耳、鼻咽部,注意有無盯聹阻塞外耳道,有無膽脂瘤性中耳炎及耳硬化癥。

  4、音叉試驗了解聽力情況、聽力障礙的性質及程度。

  三、輔助檢查

  頭顱X線攝片、腦電圖、腦血流圖、胸片、TCD、頭顱CT及磁共振成像檢查等,對頭暈的病因診斷具有重要價值。疑為頸椎病者需作頸椎正、側、斜位等X線攝片檢查。變溫試驗、指物偏向、直流電試驗、位置試驗及眼震電圖等前庭功能檢查有助于眩暈癥的定位定性診斷。

眩暈的檢查:眩暈應該做哪些檢查?

頭顱X線攝片、腦電圖、腦血流圖、胸片、TCD、頭顱CT及磁共振成像檢查等,對頭暈的病因診斷具有重要價值。疑為頸椎病者需作頸椎正、側、斜位等X線攝片檢查。變溫試驗、指物偏向、直流電試驗、位置試驗及眼震電圖等前庭功能檢查有助于眩暈癥的定位定性診斷。

眩暈的鑒別診斷:眩暈容易與哪些疾病混淆?

    1.美尼爾氏病,最為常見,達70%左右。以反復發作的眩暈為特點,伴耳鳴、眼球震顫,病程長了造成聽力下降。發作時病人不敢睜眼,睜眼則周圍影物轉動,閉眼感覺自身在轉動,并出現惡心嘔吐、面色蒼白、出汗,有的病人還有頭痛、脈快、血壓低表現。眩暈可持續數小時到數日,逐漸減輕。

  2.椎基底動脈供血不足,是一種腦動脈供血不足,中年以上多發。眩暈的性質為浮動性、旋轉性,或下肢發軟,站立不穩,少數病人僅有頭暈眼花感覺。當病人轉動頭部位置時易誘發眩暈,病久也可引起聽力減退,視力下降,面部和四肢麻木,記憶力下降。發作分一過性腦缺血發作和間歇性腦缺血發作,有的病人反復發作后形成腦血栓。與美尼爾氏病區別需做頸椎X光片、椎動脈造影等檢查。

  3.植物神經功能紊亂癥,發作性眩暈,在精神緊張、疲勞后發病,經過休息1~2天內好轉,無任何后遺癥,做各項檢查均正常。

眩暈的預防:眩暈應該如何預防?

    1.注意休息,適當參加體育鍛煉,勞逸結合。

  2.調適情志,避免精神刺激。

  3.痰濁上擾者,飲食宜清淡。

眩暈的并發癥:眩暈可以并發哪些疾病?

根據不同原發病有不同的并發癥。

眩暈的治療:眩暈應該如何治療?

   1、一般治療

  急性眩暈發作的病人,應靜臥,避免光刺激,解除精神緊張。

  2、病因治療

  有明確病因者,應積極對因治療。

  3、對癥治療:

  可選用以下藥物

  ①鎮靜劑和安定劑:魯米那、地西泮等。

  ②抗組織胺藥物:鹽酸異丙嗪、鹽酸苯海拉明、撲爾敏等。

  ③止吐劑:氯丙嗪、胃復安等。

  ④抗膽堿藥物:氫溴酸東莨菪堿、阿托品。

  ⑤血管擴張藥物:煙酸、654-2、地巴唑等。

  4、手術治療

  內耳病變聽力已喪失而久治不愈者,可行迷路破壞手術或前庭神經切斷術。

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