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五味子

時間:2011-01-25 16:34:00 編輯:懸壺濟世  手機版 
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五味子(《本經》)

【異名】菋、荎蕏(《爾雄》),玄及(《吳普本草》),會及(《別錄》),五梅子(《遼寧主要藥材》)。

【來源】為木蘭種植物五味子的果實。

【植物形態】五味子,又名:面藤、山花椒
落葉木質藤本,長達8米。莖皮灰褐色,皮孔明顯,小枝褐色,稍具棱角。葉互生,柄細長;葉片薄而帶膜質;卵形、闊倒卵形以至闊橢圓形,長5~11厘米,寬3~7厘米,先端尖,基部楔形、闊楔形至圓形,邊緣有小齒牙,上面綠色,下面淡黃色,有芳香。花單性,雌雄異株;雄花具長梗,花被6~9,橢圓形,雄蕊5,基部合生;雌花花被6~9,雌蕊多數,螺旋狀排列在花托上,子房倒梨形,無花柱,受粉后花托逐漸延長成穗狀。漿果球形,直徑5~7毫米,成熟時呈深紅色,內含種子1~2枚。花期5~7月。果期8~9月。
生于陽坡雜木林中,纏繞在其他植物上。分布東北、華北、湖北、湖南、江西、四川等地。

【采集】霜降后果實完全成熟時采摘,揀去果枝及雜質,曬干;貯藏干燥通風處,防止霉爛、蟲蛀。

【藥材】干燥果實略呈球形或扁球形,直徑5~8毫米。外皮鮮紅色,紫紅色或暗紅色。顯油潤,有不整齊的皺縮。果內柔軟,常數個粘連一起;內含種子1~2枚,腎形,棕黃色,有光澤,堅硬,種仁白色。果肉氣微弱而特殊,味酸。種子破碎后有香氣,味辛而苦。以紫紅色、粒大、肉厚、有油性及光澤者為佳。
主產遼寧、吉林、黑龍江、河北等地,商品習稱"北五味子"。

五味子商品中尚有一種"南五味子",又稱"西五味子",主要為植物華中五味子(參見"血藤"條)的果實。其果粒較小,紅色,皮發抱,肉較薄,品質較差。產四川、湖北、陜西,山西、云南等地。

【藥理】其他作用
可提高正常人和眼病患者的視力以及擴大視野;對聽力也有良好影響,述可提高皮膚感受器的辨別力。

【化學成分】 含五味子素(schizandrin)、去氧五味子素(de-oxyschizandrin)、新一味子素(neoschizandrin)、五味子醇(schizan-drol)、五味子酯(schisantherin,gomisin)、A、B、C、D、E、F、G、H、J、K1、K2、K3、L1、L2、M1、M2、N2,O,R等。

【炮制】五味子:篩凈灰屑,除去雜質,置蒸籠內蒸透,取出曬干。酒五味子:取揀凈的五味子,加黃酒拌勻,置罐內,密閉,隔水蒸之,待酒吸盡,取出,曬干。此外尚有用蜜蒸、蒸者,方法與酒蒸同(五味子每100斤用黃酒20斤,或用蜂蜜30斤,或用米醋15斤)。

《雷公炮炙論》:"凡用(五味子)以銅刀劈作兩片,用蜜浸蒸,從巳至申,卻以漿浸二宿,焙干用。"

【性味】酸,溫。

①《本經》:"味酸,溫。"

②《別錄》:"無毒。"

③《唐本草》:"皮肉甘酸,核中辛苦,都有咸味。"

④《長沙藥解》:"味酸微苦咸,氣澀。"

【歸經】入肺、腎經,

①《湯液本草》:"入手太陰,足少陰經。"

②《綱目》:"入肝、心。"

【功用主治】斂肺,滋腎,生津,收汗,澀精。治肺虛喘咳,口干作渴,自汗,盜汗,勞傷羸瘦,夢遺滑精,久瀉久痢。

(1)斂肺止咳:用于肺腎兩虛之虛咳、氣喘,常與補腎藥合用。

(2)澀精止瀉:用于遺精、久瀉。治遺精常配桑螵蛸、煅龍骨;治久瀉常配豆蔻芡實

(3)生津斂汗:用于陰液不足之口干渴、盜汗,常配麥冬、生牡蠣。

(4)凡一切氣血耗散之休克、虛脫,皆可配補藥用之。

①《本經》:"主益氣,咳逆上氣,勞傷羸度,補不足,強陰,益男子精。"

②《別錄》:"養五臟,除熱,生陰中肌。"

③《日華子本草》:"明目,暖水臟,治風,下氣,消食,霍亂轉筋,痃癖奔豚冷氣,消水腫,反胃,心腹氣脹,止渴,除煩熱,解酒毒,壯筋骨。"

④李杲:"生津止渴。治瀉痢,補元氣不足,收耗散之氣,瞳子散大。"

⑤王好古:"治喘咳燥嗽,壯水鎮陽。"

⑥《本草蒙筌》:"風寒咳嗽,南五味為奇,虛損勞傷,北五昧最妙。"

⑦《本草通玄》:"固精,斂汗。"

【用法與用量】內服:煎湯,0.5~2錢;或入丸、散。外用:研末摻或煎水洗。

【宜忌】外有表邪,內有實熱,或咳嗽初起、痧疹初發者忌服。

①《本草經集注》:"蓯蓉為之使。惡萎蕤。勝烏頭。"

②《本草經疏》:"痧疹初發及一叨停飲,肝家有動氣,肺家有實熱,應用黃芩瀉熱者,皆禁用。"

③《本草正》:"感寒初嗽當忌,恐其斂束不散。肝旺吞酸當忌,恐其助木傷土。"

【選方】①治肺經感寒,咳嗽不已:白茯苓四兩,甘草三兩,干姜三兩,細辛三兩,五味子二兩半。上為細末。每服二錢,水一盞,煎至七分,去滓,溫服,不以時。(《雞峰普濟方》五味細辛湯)

②治嗽:大罌粟(去瓤擘破,用白餳少許入水,將殼浴過令凈,炒黃色)四兩,五味子(新鮮者,去梗,須北方者為妙)二兩。上為細末,白餳為丸,如彈子大。每服一丸,水一盞,捺破,煎六分,澄清,臨睡溫服,不拘時候。(《衛生家寶方》五味子丸)

③治痰嗽并喘:五味子、白礬等分。為末。每服三錢,以生豬肺炙熟,蘸末細嚼,白湯下。(《普濟方》)

④治肺虛寒:五味子,方紅熟時,采得,蒸爛、研濾汁,去子,熬成稀膏。量酸甘入蜜,再上火待蜜熟,俟冷,器中貯,作湯,時時服。(《本草衍義》)

⑤治熱傷元氣,肢體倦怠,氣短懶言,口干作渴,汗出不止;或濕熱火行,金為火制,絕寒水生化之源,致肢體痿軟,腳欹眼黑:人參五錢,五味子、麥門冬各三錢。水煎服。(《千金方》生脈散)

⑥治虛勞羸瘦,短氣,夜夢,骨肉煩痛,腰背痰痛,動輒微喘:五味子二兩,續斷二兩,地黃一兩,鹿茸一兩(切片,酥炙),附子一兩(炮,去皮臍)。上為末,酒糊丸,如梧桐子大。每服二十丸,鹽湯下。(《衛生家寶方》五味子丸)

⑦治夢遺虛脫:北五味子一斤,洗凈,水浸一宿,以手按去核,再用溫水將核洗取余味,通用布濾過,置砂鍋內,入冬蜜二斤,慢火熬之,除砂鍋斤兩外,煮至二斤四兩成膏為度。待數日后,略去火性,每服一、二匙,空心白滾湯調服。(《醫學入門》:五味子膏)

⑧治腎泄:五味子二兩(揀),吳茱萸半兩(細粒綠色者)。上二味同炒香熟為度,細末。每服二錢,陳米飲下。(《本事方》五味子散)

⑨治白濁及腎虛,兩腰及背脊穿痛:五味子一兩,炒赤為末,用醋糊為丸,醋湯送下三十丸。瀉,用蘄艾湯吞下。(《經驗良方》五味子丸)

⑩治爛弦風眼:五味子、蔓荊子,煎湯頻洗之。(《談野翁試驗方》)

⑾治瘡瘍潰爛,皮肉欲脫者:五味于炒焦,研末,敷之,可保全如故。(《本草新編》)

【臨床應用】①治療無黃疸型傳染性肝炎
據102例觀察,有效率為85.3%,其中基本治愈(治愈、顯效)率占76.4%。尤其對癥狀隱匿、肝氣郁結及肝脾不和三型效果較好。五味子粉對傳染性肝炎有較明顯的降低谷丙轉氨酶的作用,且奏效較快,無明顯副作用,適用類型較多。低酶型(300單位以下)病例的基本治愈率可達84.2%,平均服藥10.1天即能見效;高酶型(500單位以上)及中酶型(300~500單位)的基本治愈率分別為71.4%和72%,平均服藥時間為23.6天及25.2天。但谷丙轉氨酶恢復正常后,如停藥過早常引起反跳現象,因此療程長短須因病而異,原則上谷丙轉氨酶恢復正常后仍宜服藥2~4周,以鞏固療效。少數病例服藥后,谷丙轉氨酶降至一定水平即穩定不動,或治療效果不明顯,可加大劑量,仍可能促使谷丙轉氨酶降至正常。用法:將五味子烘干、研末,過80~100目篩。成人每次1錢,日服3次,30天為一療程。亦可制成蜜丸服。

②治療急性腸道感染
取北五味子10斤,水煎2~4小時,去渣加紅糖3斤,濃縮成5000毫升。一般每日服兩次,重者3次,每次50毫升,小兒酌減。治療急性菌痢33例(其中8例靜滴1~3次氯霉素,3例用1~2次四環素,1例加用激素,20例配合補液),結果29例痊愈,3例明顯有效,1例死亡;中毒性消化不良21例(14例補液,5例加用氯霉素),結果除1例死亡外,均治愈:急性腸炎10例(4例補液),均治愈。服藥后91.1%的病例在1~4天退熱;82.7%的患者在1~4天內大便陰轉。五味子對急性腸道感染具有退燒斂汗、生津止瀉作用,故能奏效。

③治療神經衰弱
能使患者失眠、頭痛、頭暈、眼花,及心跳、遺精等癥狀消失或改善,從而恢復健康。據73例觀察結果:痊愈43例(68.9%),好轉13例(17.81%),治療中斷16例(21.20%),無效1例(1.34%)。制劑、劑量:取五味子40克,浸入50%的酒精20毫升中,每日振蕩一次,10天后過濾;殘渣再加同量酒精浸泡10天過濾。兩次濾液合并,再加等量蒸餾水即可服用。成人每日3次,每次2.5毫升,一個療程總量不超過100毫升。亦可將五味子浸泡于燒酒中1個月,制成40%酊劑服用,每次2.5毫升加水7.5毫升,每日2次,連服2周或1個月。

④治療潛在型克山病
40%五味子酊,日服三次,每次30滴或2毫升。10天為一療程,可連用2~3個療程。服藥后多次開水。8例(其中確診者4例,懷疑為克山病潛在型者4例)患者經一療程觀察,心跳、氣短、頭暈等自覺癥狀均改善或消失;心律不齊均有改善,心尖區雜音半數好轉,血壓偏低者亦有恢復,而心界與脈搏在治療后無明顯改善;部分病例的心電圖變化亦恢復正常。治療間隔一個月后,病人均能參加一般體力勞動,未見病情惡化。

此外,曾有報道用五味子酊治療1例綠膿桿菌性膀胱炎獲得效果,細菌學及臨床癥狀經12天后達到痊愈標準。

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